4月16日，由中国通信工业协会主办的2021信息化科技创新大会在北京隆重举行。本次大会以“互联网+数据驱动、融合创新、智慧健康中国”为主题，邀请信息化领域专家学者及企业代表齐聚一堂，共同探讨信息化科创手段推进智慧健康中国建设的挑战与机遇。平安医疗健康管理股份有限公司(以下简称“平安医保科技”)亮相本次大会，并做《AI结合大数据在健康医疗领域的实践》主题演讲，从智慧医保、医疗服务和智能互动三个方面分享公司践行“价值医疗”、实现共赢的探索及成果。

1、科技创新赋能智慧医保，提升医保基金精细化管理

医保基金是人民群众的救命钱。自2018年国家医保局成立，并将信息化智能监管作为医保工作重点之际，平安医保科技即依托平安集团科技、数据、医疗、保险、金融等核心优势，以AI+大数据赋能医保风控，创新推出“大数据AI风控系统”，助力政府推进智慧医保工作。

据悉，不论是在整合AI算法有效挖掘潜在欺诈骗保人员，还是基于数据挖掘、自然语言处理、深度学习、图计算等AI技术对医保数据进行穿透管理等方面，公司的“大数据AI风控系统”都能以统一的数据模型贯穿始终，从而提高整体预算效率，满足即时计算需求，实现稳定、快速、节约资源等多个目的，为提升基金监管效率提供智慧解决方案。

目前，平安医保科技的“智慧医保”一体化解决方案已在全国多个省/市落地应用，为各地医保局提供医保风控的大数据采集、存储、处理、分析和服务的整体解决方案，实现数据驱动经营和决策。值得一提的是，公司于2019年中标的国家医保局“宏观决策大数据应用子系统”已验收完毕，全国首个上线的省级智能监管系统“山东省医疗保障智能监管系统建设项目”一期率先在2020年11月正式交付，与威海市共建的“医保智能监管系统”项目于去年8月份获得国家医保局专家指导组一致好评，中期评估成绩优异。

2、科技创新助力服务升级，为医院信息化建设增效提速

“相比于看不见、摸不着的‘智慧医保’，涉及到医院、医生、医药管理等方面的医院服务质量上的改变，更能让老百姓(62.50 -2.60%,诊股)看得见、摸得着，感受到科技赋能医院服务带来的好处。”现场，由平安医保科技分享的“SaaS化自查自纠”风险控制管理，覆盖患者至医院就医问诊的全流程，支持源头提醒、结算提醒和事后自查，从而避免不合理处方、不合理收费和不必要的处罚，从而提高医疗服务质量，提升医院管理水平。

2019年6月，国家医疗保障局联合四部门发布DRG试点城市名单，掀起支付模式改革和对医院信息化技术的又一次挑战。为此，平安医保科技依靠智能编码引擎、NLP和医学图谱等AI技术，自研基于DRG/DIP的医院综合管理平台，构建病案质控全闭环管理体系、可标化可对比的绩效评价体系和可追踪可预警的费用监测体系，助力医院信息化建设升级提速，并已落地覆盖深圳、常州、宁夏等地。

据悉，进入2020年11月，DIP支付模式改革在71个试点城市拉开帷幕，平安医保科技持续发力，顺势而为，先后中标湖南常德、新疆哈密等城市的DIP项目，将助力这些城市所在区域增强医疗服务透明度，打造当地“有实效、可复制、能推行”的高效医保支付机制新样板。

3、科技创新提升资源整合，增强居民健康医疗获得感

依托平安集团在医疗健康领域20多年的服务积累经验，平安医保科技对用户在健康管理及就医体验上的渴望和需求有更深层次的感知。公司将“智能互动”与构建慢病服务生态相结合，探索AI大数据技术在疾病早期筛查、诊断隐患、慢病管理等领域的应用，以期为患者找到疾病治疗的最佳方案，节约费用，提高疗效，增强“获得感”。

据了解，截至2020年11月底，平安医保科技已累计申请各领域专利720余件，其中就包括AI在内的基础技术创新以及运营医保数据中台DaaS、智能医学转码平台和智能AI算法平台等在内的数据处理技术，以持续科技应用创新和数据智能应用刷新着社会对医健领域的想象。